在护理中心如何好管理疫情

冠状病毒、轮状病毒、诺如病毒、MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、ESBL(超广谱β内酰胺酶)、MRGN 和艰难梭菌等会给老人和免疫力低下的人带来麻烦。护理中心要如何预防感染和进行危机管理？便盆和护理用具的处理在这其中发挥着怎样的作用？

几乎没有任何其他群体像养老院和护理中心的老年人群这样容易受到新冠疫情的威胁。根据德国医院卫生协会（DGKH）对养老院和护理中心的新冠疫情管理的一份声明称：“死亡率随着年龄的增长呈指数增加，而根据中国的数据，80岁以上老人的死亡率超过20%”。

在护理中心管理好疫情：应该做些什么

这份声明由Ursel Heudorf、Martin Exner（DGKH 主席）、Peter Walger 和 Christian Zinn撰写。这些作者主张对养老院和护理中心疫情采取综合性危机管理，以目标群体为主导的策略。包括以下六点：

1. 充足的长期雇佣且有保险的护理人员
2. 充足的个人防护装备，如口罩、防护服等。还要确保装备统一集中配置消毒剂
3. 调整护理中心组织结构，配备疫情专员、协调医生、区域相关人员部署和护理卫生专员
4. 测试的策略使用
5. 最佳的卫生措施：“升级版手部卫生”。护理中心应向经验丰富的卫生专家和/或卫生当局人员寻求良好的意见。每家护理中心必须提供24小时卫生咨询，并在疫情发生时，提供现场卫生护理。
6. 亲属：如果不允许探视，老人们的社会隔离最小化。除电子通讯外，还应根据当地条件，在保持社交距离的情况下，促进其他的直接联系。

然而，威胁养老院、护理中心的老人和病人健康的不只有新冠病毒。诺如病毒、轮状病毒、MRSA、ESBL、MRGN或艰难梭菌等病菌对老年人和免疫力低下的人群同样构成威胁。罗伯特·科赫研究所的医院卫生和感染预防委员会（KRINKO）发布了一份护理中心感染预防的建议。

在该建议中，如何清洗医疗设备受到了广泛关注。虽然《医疗器械法》和《医疗器械经营者条例》已经规定这些产品必须在低菌或无菌状态下使用，但KRINKO 在对便盆和尿壶等护理用具以及洗脸盆、座浴、淋浴和浴缸的建议中进行了具体说明。为了使过程安全、工作便利和保护护理人员，优先考虑使用清洗消毒机处理护理用具。人工清洗消毒是不理想的，因为无法验证其效果。

为了尽可能以患者需求为中心开展工作，临终关环机构团队决定购买三台MEIKO清洗消毒机和必要的家具，来配套他们的多功能室。这是该机构110万欧元翻新工程的一部分。

 “除此之外”，他补充道，“我们之所以选择MEIKO，一方面是因为与竞争对手相比，他们展示了更好的清洗效果，另一方面是因为我们要重点考虑临终关怀院紧张的预算。MEIKO设备不太会出现故障和需要维修的情况，因此这是一个明智的决定！”

 “干净卫生地处理护理用具是MEIKO 90多年来一直精通的服务之一。从卫生的角度来看，将人为因素整合到处理患者排泄物的相关过程中，无疑是一个非常大的挑战。我们用所有的专业知识，与客户进行密切交流来面对这个问题”，Marcus Danner 解释道。

医院感染控制有小卫生循环和大卫生循环两种。下文对这两种卫生循环进行了描述，并在文章末尾处可下载图片。

脏污的仪器和容器以及使用过的脏污护理用具，如便盆、尿壶、便桶和清洗盆，都会堆积摆放在病房内。这些物品被运送至污洗间进行清洗消毒。将单个仪器和物品放在洗涤篮中，然后清洗、消毒并烘干。护理用具也在污洗间的清洗消毒机中进行清空、清洗、消毒和烘干 - 所有步骤均在密封系统种进行。

某些物品必须进行灭菌处理，因此被送至消毒供应中心。消毒供应中心分脏污区和干净区，所有送到脏污区的的容器、仪器等都被清洗、再处理和灭菌。然后，这些已灭菌的护理用具和部件，被送至干净区存放，直到重新返回至护理站使用。